医生提醒:腹痛、腹胀不一定是肝癌,做这几个检查就安心了!

栏目:文化 来源:辽南网 时间:2019-06-22

怀疑得了肝癌,不知道怀疑的依据是什么?是有腹痛、腹胀、食欲差的症状呢,还是因为有肝癌家族史,或者有慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化病史。其实肝癌的诊断并不复杂,一旦怀疑得了肝癌,只要做一系列的检查就可以明确。

医生提醒:腹痛、腹胀不一定是肝癌,做这几个检查就安心了!

1.抽血查AFP 甲胎蛋白AFP是肝癌特异性肿瘤标志物,按照诊断标准AFP持续大于200ng/ml,超过8周,或者大于400ng/ml,超过4周,排除了其他病变,就可以诊断为原发性肝癌。如同时检测AFP异质体,可使阳性率明显提高。不过有20-30%的肝癌病人AFP并不高。另外AFP升高还可见于绒癌、恶性畸胎瘤、睾丸癌等生殖细胞肿瘤,在部分胰腺癌、胃癌、胆囊癌、肠癌中也有一定程度升高,在急慢性肝炎、肝硬化中也会出现轻度升高。一般良性肝病AFP含量增多是一过性的,一般持续2-3周。而恶性肿瘤则持续性升高。因此,动态观察血清AFP含量既可鉴别良性和恶性肝病,又可早期诊断肝癌。

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2.B超 B超在肝癌的筛查中作为首选检查手段,无创,简单方便,无辐射,价格低,容易普及。B超可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓,其诊断符合率可达90%。不过容易受到检查者经验、手法和细致程度的影响。较小的肿瘤或者位置隐蔽的肿瘤容易被漏诊。

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3.腹部CT检查 一般需要行平扫加增强扫描,观察动脉期和门脉期的情况,CT分辨率高于超声。CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度,以及与肝内管道的关系;对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓,肝门和腹腔淋巴结是否有转移,肝癌是否侵犯邻近组织器官都有重要的诊断价值,还能够判断肝硬化程度及观察是否有腹水。CT用于肝癌常规诊断检查方法,CT动态增强扫描可以显著提高小肝癌的检出率。

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4.腹部磁共振 MRI具有很高的组织分辨率和多参数、多方位成像等特点,而且无辐射,但价格略贵,检查时间略长。应用肝脏特异性MRI造影剂能够提高小肝癌检出率,对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别亦有较大帮助。

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5.肝穿刺活检 对于AFP不高,CT及磁共振检查仍然无法明确的肝脏肿瘤,可以行B超或者CT引导下肝穿刺活检,取可疑组织进行病理检查,这个是诊断恶性肿瘤的金标准。穿刺活检属于有创性检查。

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应该说肝癌的诊断并不难,它可以不依据病理,而根据肿瘤标记物和影像学进行判断,如果通过一系列检查仍无法明确者,可以考虑肝穿刺活检明确病理。

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